La Diabetes puede afectar la visión
Si ud. tiene diabetes, su cuerpo no utiliza ni almacena azúcar de forma apropiada, y el alto nivel de la misma en la sangre puede dañar los vasos sanguíneos de la retina (la capa de nervios en el fondo del ojo que percibe la luz y ayuda a enviar las imágenes al cerebro). El daño a los vasos sanguíneos de la retina se conoce como retinopatía diabética .
Tipos de Retinipatía Diabética
Existen dos tipos: la no proliferativa (RDNP) y la proliferativa (RDP). La RDNP es una fase inicial de la retinopatía diabética en la que los pequeños vasos sanguíneos de la retina pierden sangre o líquido. Esta fuga de fluido provoca la inflamación de la retina o la formación de dépositos llamados exudados.
Muchas personas con diabetes tienen RDNP leve, la que por lo general no afecta la visión. Pero sí la visión puede estar afectada como consecuencia de un edema macular, una isquemia macular o ambos.
un edema macular es la inflamacíón o engrosamiento de la macula, un area pequeña en el centro de la retina que nos permite ver con claridad los detalles de las cosas. La inflamación, la ocasiona la fuga de fluido de los vasos sanguíneos y es la causa más común de la pérdida de visión debido a la diabetes. La pérdida de visión puede ser leve o grave, pero aun en las peores casos siempre se mantiene la visión periférica.
una isquemia macular ocurre cuando se cierran vasos sanguíneos pequeños (capilares ). La visión se nubla porque la mácula ya no recibe suficiente sangre para funcionar de forma adecuada.
La RDP esta presente cuando nuevos vasos sanguíneos anormales (neovascularización) comienzan a aumentar en la superficie de la retina o del nervio óptico. Su causa principal es el cierre generalizado de los vasos sanguíneos, lo que impide un riesgo adecuado de sangre. La retina responde creando nuevos vasos sanguíneos. Desgraciadamente, estos vasos no proporcionan un riesgo normal de sangre , y con frecuencia los acompaña un tejido fibroso que puede causar un desprendimiento y/o plegamiento de la retina.
La RDP puede causar una pérdida de la agudeza visual más grave que la RDNP, ya que puede afectar tanto la visión central como la periférica.
La RDP produce pérdida de la siguientes formas:
Hemorragia de Vítreo: los nuevos vasos sanguíneos son frágiles y pueden sangrar dentro del vítreo (sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo). Si la Hemorragia es pequeña, es posible que la persona vea solamente unas pocas manchas oscuras flotando. una Hemorragia muy grande puede bloquear la visión totalmente. Puede pasar varios días, meses o incluso años para que la sangre se reabsorba, según la cantidad de la misma. Si el ojo no va reabsorbiendo la sangre en un período de tiempo razonable, es posible que se recomiende una vitrectomía. La hemorragia de por sí no causa la pérdida de la visión. Cuando la sangre desaparece, la agudeza visual puede volver a su estado anterior si la mácula no esta dañada.
Desprendimiento de la retina por tracción: cuando existe RDP, el tejido fibroso asociado con la neovascularización puede encogerse, plegando asi la retina y sacándola de su posición normal. El plegamiento macular puede producir distorsión visual. Si la macula o un area grande de la retina se desprende, puede producirse una pérdida de la visíon más grave.
Glaucoma neovascular: A veces, el cierre extenso de los vasos sanguíneos en la retina produce un crecimiento de vasos sanguíneos anormales en el iris que bloquea el paso normal y contante de humor acuoso fuera del ojo. La presión en el ojo aumenta provocando un glaucoma neovascular.
Cómo se diagnostica la retinopatía diabética?
Un examen oftalmológico medico es el único medio para detectar cambios dentro del ojo. Con frecuencia, un oftalmólogo puede diagnosticar y tratar la retinopatía antes de que se manifieste un problema en la visión. El oftalmólogo dilata las pupilas y dentro del ojo.
Cuándo se trata la retinopatía diabética?
El mejor tratamiento es prevenir su desarrollo. Un estricto control del azúcar en la sangre reducirá de forma significativa el riesgo a largo plazo de perder la visión por la retinopatía. Si existen problemas de hipertensión sanguínea y de riñón o algún otro problema clínico ellos deberán ser tratados.
Cirugía con rayos láser: Se recomienda con frecuencia para las personas con edema macular y en algunos casos de RDP y glaucoma neovascular.
Para el edema macular, el propósito principal es evitar mayor pérdida de la visión. No es común que las personas con visión borrosa causada por esta recobren agudeza visual satisfactoria, pero algunos experimentan una mejora parcial. Después del tratamiento, algunos pueden ver los puntos de rayos láser cerca del centro de su campo visual. Éstos puntos generalmente se atenúan con el tiempo, pero puede que no desaparezcan.
Para la RDP, este tratamiento de fotocoagulación panretiniana con frecuencia evita su crecimiento en el futuro. También disminuye la posibilidad de la hemorragia o distorsión de la retina.
A veces es necesario realizar múltiples tratamientos con rayos láser a lo largo del tiempo. Los rayos no curan la retinopatía y no siempre evitan una mayor pérdida de visión.
Vitrectomía: El oftalmólogo puede recomendarla en caso de una RDP en estado avanzado. Durante esta intervención se quita el vítreo lleno de sangre y se reemplaza con una solución transparente. Si la retina se ha desprendido, ésta puede repararse durante la misma. Por lo general la cirugía deberá realizarse pronto, ya que la distorsión macular o el desprendimiento de retina por tracción producirá la pérdida permanente de la visión. Cuanto más tiempo lleve la macula deformada o fuera de lugar, más grave será la pérdida de visión.
En General, la pérdida de la visión puede evitarse
Si ud padece diabetes, es importante que sepa que hoy en día, con mejores métodos de diagnóstico y tratamiento, sólo un pequeño porcentaje de personas que desarrollan retinopatía tienen graves problemas de visión. La detección temprana es la mejor protección contra la pérdida de la visión.
Ud puede reducir significativamente el riesgo de perder visión manteniendo un control estricto del nivel de azúcar en la sangre y haciéndose una revisión médica con regularidad.
Cuándo hacerse una revisión médica
Las mujeres embarazadas que padecen de diabetes deberán hacerla en el primer trimestre del embarazo, ya que la retinopatía puede progresar rápidamente durante el mismo.
Si necesita un examen de la visión para anteojos, es importante que su nivel de azúcar en la sangre esté bajo control durante varios días antes de ver al oftalmólogo. Los anteojos que funcionan bien cuando el nivel del azúcar en la sangre está fuera de control, no serán apropiados cuando el azúcar se estabilice.
Los cambios rápidos en el nivel de azúcar en la sangre pueden causar fluctuaciones en la vision en ambos ojos , incluso cuando no hay retinopatía
Hágase ver los ojos inmediatamente si nota cambios en la visión que: afecten sólo un ojo, duren más de unos cuantos días, no están asociados con un cambio en el nivel de azúcar en sangre.
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